骨損傷
骨缺損往往發生于外傷時骨折塊穿出肢體或發生于開放性骨折清創時失活骨被清除。骨缺損主要包括骨缺損和缺損修復兩大部分。骨缺損是臨床置疑上的常見病,也是擅長骨科治療豐富的難題之一。目前治療骨缺損的方法有自體骨和異體骨移植、組織工程技術和基因治療拒絕法及生長因子、物理治療法的輔助治療等。
1.骨損傷的發病原因有哪些
骨缺損的病因主要包括以下幾方面:
一、先天性因素
唇腭裂是常見因素之一。據統計中國唇腭裂發生率為‰。尚有先天性耳損傷其中耳缺損較多見,鼻缺損較少見。產生以上缺損畸形主要檢查由于很久孕期母體的營養不足,內分泌失調,感染,精神刺激,損傷及遺傳等因素有關。
二、后天因素
1、外傷:平時常見的有工傷、燒傷、爆炸傷及交通事故等所造成的頜骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷。
2、疾病:最常見的是厲害由于各類腫瘤手術兒童切除個月后造成的骨缺損。
2.骨損傷容易導致什么并發癥
骨損傷是我們日常生活中比較常見的一種損傷。其主要并發癥為:
1、腫脹:外傷后局部出現腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現腫脹后應抬高患肢,最好高于心臟平面,適當給予冰敷,促進腫脹消退。
2、石膏壓迫:簡單骨折行手法復位石膏固定后,由于肢體腫脹逐漸加重,會出現石膏壓迫,導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現明顯腫脹、淤青、麻木等情況,應及時到醫療機構松開減壓,避免肢體壓迫壞死。
3、關節僵硬:患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關節腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發生纖維粘連,并伴有關節周圍軟組織攣縮,致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷最為常見的并發癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。
4、肌肉萎縮:肢體一旦固定或缺乏運動就會發生肌肉萎縮,通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度,具體方法為:如果關節可以活動,可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產生動作)及等張收縮(肌肉用力且產生動作),如果關節被固定住,則可以進行等長收縮的鍛煉。
5、墜積性肺炎:多發生于因骨折長期臥床不起的患者,特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應鼓勵思者及早下床活動。
6、褥瘡:嚴重骨折后患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
7、下肢深靜脈血栓形成:多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態,易發生血栓形成。應加強活動鍛煉,同時可應用彈力襪、足底靜脈泵等設備,預防其發生。
3.骨損傷有哪些典型癥狀
骨損傷根據損傷的部位不同,癥狀也不一樣,主要表現為疼痛、腫脹和活動受限。
如半月板損傷時,病人自覺關節內有撕裂感和脆響聲,膝關節局部疼痛,有壓痛,出現腫脹,不能完全伸膝,活動時膝關節有響聲。有的病人可出現膝關節交鎖癥狀,所謂膝關節交鎖即是指膝關節在某種體位時,屈伸都受到限制,并伴有明顯疼痛。半月板損傷的交鎖癥狀多發生于膝關節伸直至130°~140°時。慢性期時,膝關節疼痛減輕,但可出現膝關節打軟,上下樓梯時疼痛加重,休息后可好轉,久之可伴創傷性關節炎,股四頭肌萎縮。
4.骨損傷應該如何預防
骨損傷主要是外來暴力所致,平時應合理膳食和健康運動,增強體質,不做過于劇烈的運動,避免此類病癥的發生!本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
5.骨損傷需要做哪些化驗檢查
1、診斷:典型的缺損局部臨床表現,許多結合X線平片、CT掃描,即可明確問題診斷。
2、實驗室檢查:無特殊表現。
3、其他輔助檢查:線平片正側位及其他擅長不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。掃描同X線片相結合,不僅可以進一步明確顱骨缺損的部位與范圍,而且可以了解周邊顱骨及腦內、腦膨出組織情況,有利于手術。
6.骨損傷病人的飲食宜忌
一般來說,受傷有1至2個星期的患者,飲食需清淡、易吸收和消化,應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等,而且應以清蒸或者燉熬為主,少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因為臥床患者大都會出現大便秘結等癥狀,這些食物可以幫助排便。
受傷有2至4個星期的骨折病人,他們的身體不再那么虛弱,食欲和腸胃功能都有所恢復,那時可適當補充營養,像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好,同時也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等,這些食物可滿足骨骼生長需要,促進傷口愈合。
再往后的日子里,除了那些明顯無益的食物,骨折患者不必再忌口。北京萬和頸椎病醫院專家提醒到,有的危重患者和因骨折引發其他并發癥的患者飲食不能一概而論,必須根據病情和醫囑作出合理安排。
骨折超過5個星期以后,病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物,像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多;海產品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等,可選擇性地加入紅棗、枸杞等。
7.西醫治療骨損傷的常規方法
骨缺損的手術治療
1、手術適應證:顱骨缺損直徑3cm以上,病人伴有不安全恐懼感,有明顯體位性頭昏、頭痛等顱骨缺損綜合征或影響美觀者。
2、手術禁忌證:創傷部位感染、顱內高壓、缺損處頭皮廣泛疤痕或血液供應不良、嚴重腦功能障礙、長期臥床患者。
3、手術時機:一般在傷后3~6個月,若傷口曾有感染,應在創口愈合一年后修補。
4、修補材料:可采用自體或異體骨、金屬材料(如鈦合金)、有機玻璃或硅橡膠等。